性同一性障害のカウンセリング｜「診断」より大切な、自分の未来を守るための対話

治療の第一歩であるカウンセリング。
「早く診断をもらって次に進みたい」という焦りや「性同一性障害じゃないと言われたらどうしよう」という不安で頭がいっぱいになっている方も多いかもしれません。

僕自身、初めて病院を受診したときは、期待と不安が入り混じった複雑な気持ちでした。

でも今振り返って思うのは、カウンセリングは単に「治療の許可をもらう場所」ではないということです。
今回は、カウンセリングで先生が何をチェックしているのか、その本当の意味についてお話しします。

先生がチェックしているのは「勘違い」と「後悔」の可能性

精神科の先生は、ガイドライン（ICD-10やDSMといった国際的な基準）に沿って診断を進めます。
でも、それ以上に先生が真剣に見極めようとしているのは「このまま進んで、あなたが将来後悔することはないか？」という点です。

• 「今の性別が嫌」＝「性同一性障害」とは限らない
  今の生活がうまくいかない原因を「性別」に求めてしまい、性別を変えればすべて解決すると思い込んでしまっているケースも稀にあります。
• 後悔して裁判を起こした事例もある
  一度手術をして身体を変えてしまうと、完全に元に戻すことはできません。
  実際に、性別変更をした数年後に「やはり元に戻したい」と申し立てをした方のニュースも過去にあります。

先生はあなたを否定しようとしているのではなく、こういった悲しい結末を全力で防ごうとしてくれているのです。

カウンセリングで「自分」をさらけ出すこと

「診断が欲しい」という思いが強いと、つい自分を男らしくアピールしたり過去のエピソードを少し大げさに話したくなったりするかもしれません。

でも、それは一番もったいないことです。

• 嘘は、いつか自分を苦しめる
  診断をもらうためだけの「正解」を演じてしまうと、本来解決すべき心の葛藤を見逃してしまうことになります。
• 目的は「診断書」ではなく「自分自身の納得」
  カウンセリングは、先生に認めてもらう時間ではなく、先生という「鏡」を通して、自分がこの先どう生きたいのかを定めていく時間です。

よくある不安：幼少期の記憶や恋愛対象について

読者の方からよく相談をいただく「不安なポイント」についても、僕の経験を交えて整理しておきます。

• 幼少期の記憶がなくても大丈夫
  「小さい頃から違和感があった」というエピソードは典型的ですが、全員に当てはまるわけではありません。
  僕自身も幼少期の記憶はほとんどなく、はっきりと意識したのは思春期や社会人になってからでした。
• 好きになる対象は関係ない
  「男性が好きだからFTMではない」と言われることはありません。
  性自認（自分が何者か）と性的指向（誰を好きになるか）は別の問題です。

終わりに：ありのままの自分をしっかりと伝えてください

先生も、あなたが自殺したり後悔したりしてほしくない、と心から願っています。

カウンセリングの椅子に座るときは、背伸びをしたり見栄を張ったりする必要はありません。
今のあなたの素直な気持ちを伝えてください。

もし「自分は性同一性障害ではないかもしれない」という結果になったとしてもそれは失敗ではなく、新しい自分を見つけるための大切なヒントになります。

あなたの未来が穏やかで幸せなものであるために、カウンセリングという時間を大切に使ってほしいと思います。