【画像付き】FTMの胸オペ術式徹底ガイド：主流3つの方法と後悔しない選び方

FTM（性別不合）の治療において、身体的・精神的な負担を大きく軽減させるのが「乳房切除・乳腺摘出手術（通称：胸オペ）」です。

かつては多くの術式が試行錯誤されてきましたが、現在の医療現場では「傷跡の目立ちにくさ」と「確実な平らさ」の両立が進み主に3つの術式に集約されています。

この記事では2026年現在の医療常識に基づき、主流となっている3大術式の特徴、メリット・デメリット、そして気になる費用や保険適用の最新事情を詳しく解説します。

FTMが受ける乳腺摘出手術の基礎知識

胸オペの目的は、単に胸を平らにするだけではありません。
男性らしい胸板のシルエットを作り、乳輪や乳頭の位置を適切な場所に整えることが重要です。

手術で取り除くもの

手術では主に「乳腺組織」と「皮下脂肪」を取り除きます。
胸の大きさや皮膚の余り具合によって皮膚自体を切除するかどうかが決まり、それによって選べる「術式（メスの入れ方）」が変わってきます。

2026年現在のトレンド

かつては「とにかく平らになればいい」という風潮もありましたが、現在は「いかに傷跡を目立たなくさせるか」という審美的な側面が非常に重視されています。

また、2018年から一定の条件下で「性別適合手術」の保険適用が始まっており、2026年現在は保険診療を選択する当事者も増えています。

2026年現在の胸オペ：主流となっている3つの術式

現代の胸オペでは、胸のサイズ、皮膚の余り具合、そして「将来どのような胸板になりたいか」という希望に合わせて、以下の3つのいずれかが選択されるのが一般的です。

① U字切除法（乳輪下半周切開 / キーホール）

乳輪の下半分を縁（境界線）に沿って切開し、そこから乳腺や脂肪を取り出す方法です。

② O字切除法（乳輪周囲切開 / ドーナツ法）

乳輪の周りをドーナツ状に二重の円で切開し、その間の皮膚を切り取ってから乳腺を摘出する方法です。

③ ダブルインシジョン（反転皮弁法 / 横切開法）

胸の下のライン（大胸筋の縁）に沿って横方向に大きく切開し、乳腺と皮膚を大幅に切除する方法です。
乳輪・乳頭は一度切り離し、適切な位置に移植（フリーニップルグラフト）します。

自分に合った術式を選ぶための「4つの専門的判断基準」

単に「胸の大小」だけで決めるのではなく以下の専門的な指標をチェックすることで、術後の満足度が大きく変わります。

① 皮膚の弛緩度（プトーシス）と弾力性

医学的には「乳房下垂（プトーシス）」の程度を重視します。

• プトーシスの評価
  乳頭の位置が、胸の下のライン（乳房下溝）より上にあるか下にあるかが重要です。
  乳頭が下向きになっている場合、U字やO字法では皮膚を十分に引き締められず、術後に皮膚が「余る」ことで不自然な段差が残るリスクが高まります。
  
• バインディング歴の影響
  長期間ナベシャツで強く締め付けてきた場合、皮膚の「真皮層」が伸び、弾力性（リコイル）が低下していることがあります。
  この場合、小さな切開では皮膚が収縮しきれないため確実に皮膚を切除する術式（ダブルインシジョン等）が推奨されるケースが増えています。

② 乳頭・乳輪の「位置」と「デザイン」の自由度

• 位置の固定
  U字法やO字法は、元々の乳頭の位置を大きく変えることはできません。
  元々の位置が男性として不自然に外側や下側にある場合、仕上がりもそのままの位置に固定されてしまいます。
  
• 再配置の自由
  ダブルインシジョンは乳頭を一度切り離して移植するため、大胸筋の形に合わせて「最も男性的に見える位置」に再配置できるメリットがあります。
  肩幅や胸板の厚みに合わせた「黄金比」のデザインを優先したい場合は、横切開の術式が有利になります。

③ 神経温存か、血流の安全性か

• 神経の導通
  U字法などは乳頭を付けたまま裏側から組織を抜くため、知覚神経が維持されやすいです。
  
• フリーニップルグラフト（移植）
  ダブルインシジョンでは「移植」となるため、知覚は一度リセットされます。
  しかし、乳頭の大きさをミリ単位で調整し、血流の安定を図りながら確実に「平らな胸板」を作る上では、無理に神経を残すよりも移植の方が造形的な完成度は高まるという側面があります。

④ 皮下脂肪と乳腺組織の比率

• 組織の硬さ
  乳腺組織が非常に硬い（密度が高い）タイプの方は脂肪吸引だけでは取りきれず、切開口が小さいU字法では無理な牽引が必要になり、結果として傷口が荒れてしまうことがあります。
• 術前のエコー検査
  事前に乳腺の密度を確認し、大きな組織を確実に摘出する必要がある場合は術野（手術中に医師が見える範囲）を広く確保できる術式を選ぶ方が取り残しによる再手術のリスクを下げられます。

2026年版：費用と保険適用の最新事情

2026年現在、胸オペの費用体系は「保険診療」か「自由診療（自費）」かで大きく異なります。

保険診療（公的医療保険の適用）

指定された医療機関（大学病院や認定施設）にて、一定の要件（精神科専門医による診断等）を満たすことで3割負担での手術が可能です。

自由診療（自費診療）

美容外科やジェンダークリニックなどで全額自己負担で行う方法です。

術後の仕上がりを左右する「3段階のアフターケア」

手術が終われば完了ではありません。
2026年現在は、術後のアフターケアが仕上がり（傷跡の綺麗さ）を左右する常識手術の成功が50%だとしたら、残りの50%は術後数ヶ月のケアにかかっています。

2026年現在は、以下の3つのステップを組み合わせるのが「傷跡を消すための最短ルート」とされています。

① 圧迫固定：血腫予防と皮膚の定着（術後～1ヶ月）

術後すぐは、剥離した皮膚を胸壁にしっかりと密着させる必要があります。

※病院での予備や、洗い替えとして最もポピュラーな医療用包帯です。

② 固定と安静：傷跡の肥大化を防ぐ（1ヶ月～3ヶ月）

傷口が閉じた後、最も怖いのが「傷跡が横に引っ張られて太くなる（肥厚性瘢痕）」ことです。

※「貼るだけ」でケアが完了する、術後ケアの定番商品です。サイズ展開が豊富なので、ご自身の術式に合わせたサイズを選べます。
U字ならMサイズ、ダブルインシジョンならLLサイズが目安です。

※コストパフォーマンスを重視したい方や、細かく調整して貼りたい方に選ばれている肌色テープです

③ 肥厚性瘢痕の抑制：シリコンジェルシート（3ヶ月～半年）

傷跡が赤く盛り上がったり、硬くなったりするのを防ぐためのステップです。

④ 徹底した紫外線対策（術後～1年）

新しい皮膚は非常にデリケートです。

対策： 1年ほどは、海や温泉以外でも、薄着の際は日焼け止めやUVカットインナーでの保護が必須です。

役割： 傷跡に日光が当たると「炎症後色素沈着」を起こし、茶色く跡が残ってしまいます。

納得のいく選択で、新しい日常を

胸を隠して過ごすことは、僕たちが安心して外出するために必要な準備です。
しかし、そのために呼吸を苦しくしたり体を痛めたりしては本末転倒です。

2006年頃と比べると、今は安全に胸を隠せる選択肢が格段に増えています。
無理な方法で体に負担をかけるのではなく自分に合った正しいアイテムや術式を選ぶことで、日々のストレスを少しずつ減らしていきましょう。

体型を整えることは心の安定に繋がりますが、それ以上に「長く健康でい続けること」が何よりも大切です。
締め付けの強さだけを優先せず、将来の健康や仕上がりを見据えた選択をしてください。

もし今の選択に少しでも違和感があるなら、サイズを変更したり別の種類を試したりすることをためらわないでください。
自分の体に馴染む納得の一枚、そして納得の術式を見つけることが、結果として「周囲を気にせず日常を送る毎日」を支える大きな助けになるはずです。

本記事は当事者としての経験と一般的な情報をまとめたものであり、医療行為を推奨するものではありません。手術には必ずリスクが伴います。術式の決定や費用の詳細は、必ず医療機関を受診し、医師の診断に従ってください。